Утверждены главным врачом Центра коммунальной гигиены гор.Москва
Нормативные документы, на основании которых разработаны данные рекомендации
Настоящие рекомендации определяют основные санитарно-гигиенические требования к устройству, оборудованию и содержанию салонов художественной татуировки и поддержанию в них дезинфекционно-стерилизационного режима.
Помещение для проведения процедуры татуировки может располагаться на первом этаже жилого, административного, отдельно стоящего здания. При размещении в здании жилого дома обязательно оборудование отдельного входа.
Требуемый набор и площадь помещений:
1. процедурная площадью не менее:
Должна оснащаться:
Двухсекционными раковинами с подводкой холодной и горячей воды, медицинской мебелью (шкаф, столик для инструментов, кресло или медицинский стол для проведения татуажа), бактерицидными светильниками (при открытом или комбинированном типе обязателен вывод выключателя на наружную стену), суховоздушным и малогабаритным паровым стерилизаторами, закрытыми емкостями для проведения предстерилизационной очистки и дезинфекции инструментария, для дезинфекции различных поверхностей, мерной тарой для приготовления моющих и дезинфицирующих растворов.
Внутренняя отделка должна соответствовать санитарно-гигиеническим требованиям и выдерживать регулярную влажную уборку и дезинфекцию:
В исключительных случаях возможно использование подвесного (натяжного) потолка из материалов, выдерживающих влажную уборку и дезинфекцию и имеющих гигиенический сертификат, разрешающий их использование в соответствующих помещениях лечебно-профилактических учреждений;
2. помещения регистратуры и гардероба-ожидальни для посетителей (могут быть объединены) площадью 14 кв. м с оборудованием вешалки; обязательно устройство тамбура-шлюза при входной двери или тепловой завесы;
3. помещение хранения верхней и специальной одежды персонала площадью 4 кв. м, для последней должны быть предусмотрены двустворчатые шкафчики для раздельного хранения рабочей и домашней одежды;
4. комната отдыха и приема пищи персонала площадью 10 кв. м, желательно оборудование холодильником, электроплиткой;
5. помещения туалетов - для персонала и клиентов на один санитарный прибор каждое с наличием тамбура с умывальником. Допускается в виде исключения наличие одной туалетной площадью не менее 3 кв. м;
6. подсобное помещение площадью 4-6 кв. м для хранения одноразовых изделий медицинского назначения, белья, чистых салфеток и т.п.;
7. помещение хранения уборочного инвентаря площадью 4 кв. м (инвентарь надлежит хранить в нем раздельно для процедурной, прочих помещений (уборочный инвентарь туалетов следует хранить непосредственно в туалетных комнатах), дезинфицирующих, моющих средств. В порядке исключения допускается хранение указанных предметов в специально оборудованных шкафах, нишах и т.п.
Помещения салона должны быть подключены к централизованным или местным системам холодного и горячего водоснабжения, канализации, отопления. Вентиляция допускается естественная. Желательна установка для помещения процедурной местного кондиционера при наличии на него гигиенического сертификата. Освещение смешанное: естественное и искусственное (при помощи светильников с люминесцентными лампами или лампами накаливания); при необходимости дополнительно оборудуется местное освещение. При комбинированном искусственном освещении освещенность следует принимать - 400 лк, при системе общего освещения - 200 лк.
Мероприятия по профилактике нозокомиального инфицирования
Татуировка должна проводиться с использованием специального приспособления, одноразовых игл, контейнеров с краской, имеющих гигиенический сертификат.
Процедура татуажа должна проводиться в санитарной одежде и обуви (халате, шапочке или косынке, сменной обуви; персонал должен быть обеспечен комплектами сменной спецодежды в количествах, обеспечивающих ее ежедневную смену; стирка спецодежды должна проводиться в прачечной), стерильных перчатках (не менее одной пары на каждого пациента). Браслеты, кольца, часы во время работы должны быть сняты. Перед надеванием перчаток руки тщательно моются туалетным мылом при двукратном их намыливании.
Все необходимые для манипуляции инструменты и изделия применяют только стерильными. Иглы, колпачки должны быть одноразовыми. Флаконы с красителями должны использоваться в течение рабочей смены. Аппарат для татуажа перед манипуляцией протирают салфеткой, смоченной 70% этиловым спиртом. Такая же обработка аппарата проводится и после окончания манипуляции и удаления съемных частей (иглы, иглодержателя, краскоприемника). Для каждой процедуры необходимо переливать краску в специальную емкость (колпачок). Тушь наливают в колпачок с таким расчетом, чтобы хватило на манипуляцию. Опускать иглу во флакон с краской запрещается! Для прополаскивания следует использовать стерильный одноразовый колпачок со стерильной водой. После окончания работы колпачки дезинфицируют и утилизируют.
Участок кожи для татуажа обрабатывается двукратным протиранием стерильным тампоном (салфеткой), смоченным одним из кожных антисептиков (70% этиловый спирт, "АХД-2000 специаль", "Октенидерм", "Пливасепт" и другие кожные антисептики, разрешенные МЗ РФ для обработки рук).
Прилегающую к участку татуажа кожу накрывают стерильной салфеткой. При проведении татуажа на лице пациенту одевают одноразовую медицинскую шапочку. После окончания татуажа проводят повторную обработку кожи антисептиком и при необходимости накладывают на 12 часов стерильную повязку. Использованный материал и инструменты собирают в специально выделенные и промаркированные емкости. Материал и изделия однократного применения дезинфицируют (в основном, в растворах хлорсодержащих средств: 3% хлорамина, 3% хлорной извести, 0,6% нейтральном гипохлорите кальция - в течение 120 минут, 0,2% "Клорсепте", 0,168% "Пресепте", 0,2% растворе средства "Пюржавель" - 60 минут) и утилизируют.
Для дезинфекции изделий медицинского назначения целесообразно использовать средства, обладающие дезинфицирующими и моющими свойствами. Стерилизация медицинских изделий проводится после их предстерилизационной очистки. Изделия из стекла и металла стерилизуют воздушным или паровым методом. Перевязочные материалы стерилизуют паровым методом. При каждом сеансе стерилизации проводят контроль за эффективностью работы стерилизующего оборудования. Для оперативного контроля используют химические индикаторы интегрированного действия ИС-120, ИС-132, ИС-180 фирмы "Винар", изменяющих окраску до цвета эталона только при воздействии на них температуры стерилизации в течение всего времени стерилизации. Полоски индикатора закладывают в количестве не менее 5 в контрольные точки стерилизатора. Если окраска индикатора после стерилизации в какой-либо точке светлее эталона, то все простерилизованные изделия считают нестерильными. Каждый цикл стерилизации фиксируется в журнале контроля работы стерилизаторов (воздушного, парового - форма N 257/у ). Не реже 2 раз в год работа стерилизаторов подлежит контролю с помощью биотестов со споровой тест-культурой.
Мероприятия по профилактике профессиональных заболеваний и техника безопасности
В целях предупреждения профессиональных заболеваний необходимо:
иметь аптечку первой помощи (в составе: 70% этиловый спирт, йод, перевязочный материал, навеска КМnО4) для использования при:
Уборка помещений
Влажную уборку помещений татуажного салона проводят не реже 2 раз в день. В процедурном кабинете, подсобных помещениях, туалетах уборку необходимо сочетать с дезинфекцией. Для дезинфекции могут быть использованы 1% раствор хлорамина, 1% раствор средства "Аламинол", 1% раствор средства "Перформ", 0,4% раствор средства "Векс-сайд" и др. В процедурном кабинете до начала и по окончании работы обеззараживают все поверхности: мебель, оборудование, раковины для мытья рук, краны раковин, дверные ручки, пол. После уборки включают на 30 минут бактерицидную лампу <1> (вход в помещение, в котором работала бактерицидная установка с открытыми облучателями, допускается через 30 мин. после ее выключения; при этом выключатель должен быть расположен вне облучаемого помещения у входной двери). Во время работы после каждого пациента обрабатывают манипуляционный стол (кресло), инструментальный стол ветошью, смоченной дезинфицирующим раствором. Один раз в неделю в процедурном кабинете проводится генеральная уборка. Дезинфицирующий раствор путем орошения или протирания наносят на стены, окна, подоконники, мебель, двери, пол и включают бактерицидную лампу на 60 минут. После окончания дезинфекции чистой ветошью отмывают все поверхности. Уборочный инвентарь (ведра, щетки, ветошь и т.п.) маркируют и применяют раздельно для кабинетов, санузлов, коридоров. После уборки его обеззараживают в растворе дезинфектанта, затем ветошь стирают.
Персонал обязан иметь медицинские книжки установленного образца с внесенными результатами предварительного при поступлении на работу и периодического медицинского осмотра - терапевт, дерматовенеролог, исследование крови на реакцию Вассермана, мазок на гонококк, данные флюорографического обследования, а также сведениями о прививках против дифтерии, вирусного гепатита В.
--------------------------------
<1> С целью своевременной замены бактерицидных ламп и контроля их использования следует вести журнал регистрации и контроля работы бактерицидной установки. При эксплуатации бактерицидных ламп необходимо соблюдать требования, изложенные в руководстве Р 3.1.683-98 "Использование ультрафиолетового бактерицидного облучения для обеззараживания воздуха и поверхностей в помещениях", утвержденном МЗ РФ.
